問：目前檢索消毒濕巾產(chǎn)品的標準很多，那么哪一個是醫(yī)療機構(gòu)使用消毒濕巾的標準？

答：我們檢索了相關(guān)資料，找到《T/WSJD 63-2024醫(yī)療機構(gòu)消毒濕巾使用指南》團體標準，該標準規(guī)定了消毒濕巾的管理與使用要求、清潔消毒操作規(guī)程、注意事項，適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)，用于手部、完整皮膚、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備表面、診療用品表面、一般物體表面及污物的清潔消毒。其他衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)學隔離觀察場所(點)等單位可參照執(zhí)行。相關(guān)內(nèi)容分享如下：

醫(yī)療機構(gòu)消毒濕巾管理和使用要求

目 次

前 言

1 范圍

2 規(guī)范性引用文件

3 術(shù)語和定義

4 管理與使用要求

5 清潔消毒操作規(guī)程

6 注意事項

附錄 A (規(guī)范性) 清潔消毒效果監(jiān)測

附錄 B (資料性) 消毒濕巾消毒水平及殺滅病原微生物種類

參考文獻

 

前 言

本文件按照GB/T 1.1—2020《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。

本文件由中國衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會提出并歸口。

本文件起草單位：黑龍江省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、中山大學附屬第七醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、西安交通大學第一附屬醫(yī)院、北京醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、上海疾病預(yù)防控制中心、四川省衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法總隊五支隊、陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、黑龍江省護理高等專科學院、伽瑪衛(wèi)生消毒用品(佛山)有限公司、開封聯(lián)昌藥業(yè)有限公司、施潔樂科技(北京)有限公司、巴司德尼(上海)消毒用品有限公司、盈緯達(上海)醫(yī)療器械有限公司、河南領(lǐng)輝醫(yī)藥科技有限公司、山東消博士消毒科技股份有限公司、上海利康消毒高科技有限公司、杭州朗索醫(yī)用消毒劑有限公司、碧諦艾醫(yī)療器械上海有限公司(PDI)。

本文件主要起草人：林玲、顧健、杜麗、任慧、李寶珍、蔡虻、李福琴、朱仁義、孫巍、盧杰、魏秋霞、黃新宇、肖佳慶、魏巧妙、林春橋、宋恒志、郭春林、李德峰、劉弈巖、劉守領(lǐng)、王金強、虞正祺、孫建生、張明。

醫(yī)療機構(gòu)消毒濕巾使用指南

 

1 范圍

本文件規(guī)定了消毒濕巾的管理與使用要求、清潔消毒操作規(guī)程、注意事項。

本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)，用于手部、完整皮膚、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備表面、診療用品表面、一般物體表面及污物的清潔消毒。

其他衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)學隔離觀察場所(點)等單位可參照執(zhí)行。

 

2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

WS/T 507 軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T 509 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

WS/T 512 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

WS/T 313-2019 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

T/WSJD 001 載體消毒劑衛(wèi)生要求

醫(yī)療廢物分類目錄 (2021年版) (國衛(wèi)醫(yī)函〔2021)238號〕

血液凈化標準操作規(guī)程 (2021版) [國家衛(wèi)生健康委(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021)552號〕]

 

3 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1 消毒濕巾 disinfectant wipes

以非織造布、織物、木漿復合物、木漿紙等為載體，適量添加生產(chǎn)用水、消毒劑或其他輔助成分等原材料，對處理對象(如手部、完整皮膚、醫(yī)療器械表面及各類物體表面)具有清潔和消毒作用的濕巾。

[來源：WS/T 512-2016,3.7,有修改]

3.2 消毒干巾 disinfectant dry wipes

以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，適量添加固體消毒劑等原料制成，接觸液體后具有清潔與消毒作用的干巾產(chǎn)品。

注：消毒干巾是消毒濕巾的一種特殊形式。

3.3 高水平消毒濕巾 high-level disinfectant wipes

能殺滅一切細菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢的消毒濕巾。

注：有效成分包括含氯制劑、過氧化氫、過氧乙酸等。

[來源：WS/T 367-2012,3.17,有修改]

3.4 中水平消毒濕巾 intermediate-level disinfectant wipes

能殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌的消毒濕巾。注：有效成分包括氯己定醇、季銨鹽醇、碘伏等。

[來源：WS/T 367-2012,3.18,有修改]

3.5 低水平消毒濕巾 low-level disinfectant wipes

能殺滅細菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的消毒濕巾。注：有效成分包括季銨鹽、氯己定等。

[來源：WS/T 367-2012,3.19,有修改]

3.6 消毒濕巾衛(wèi)生安全評價 hygiene and safety assessment of disinfeotant wipes

對消毒濕巾產(chǎn)品有效性和衛(wèi)生安全性進行綜合評價。

注：評價內(nèi)容包括產(chǎn)品標簽、說明書、檢驗報告(含結(jié)論)、企業(yè)標準或質(zhì)量標準、進口產(chǎn)品生產(chǎn)國(地區(qū))允許生產(chǎn)銷售的證明文件及報關(guān)單。

[來源：WS 628-2018,3.1,有修改]

3.7 一般物體表面 objects surface

醫(yī)療機構(gòu)除醫(yī)療器械、設(shè)施設(shè)備、診療用品以外的各類物體表面。

[來源：GB 27952-2020,3.1,有修改]

 

4 管理與使用要求

4.1 管理要求

4.1.1 選用的消毒濕巾或消毒干巾產(chǎn)品的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合T/WSJD 001的要求。

4.1.2 應(yīng)參照消毒產(chǎn)品管理要求，依據(jù)產(chǎn)品說明書索取消毒濕巾或消毒干巾的衛(wèi)生安全評價報告；按照產(chǎn)品說明書的殺滅病原微生物類別、使用范圍、使用方法、作用時間及注意事項等要求使用。

4.1.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)清潔消毒對象污染程度進行風險評估，根據(jù)風險評估選用相應(yīng)的消毒濕巾，并制定標準操作規(guī)程。

4.1.4 醫(yī)務(wù)人員實施環(huán)境清潔消毒時應(yīng)根據(jù)其環(huán)境要求及消毒濕巾種類做好個人防護及手衛(wèi)生。

4.1.5 管理部門應(yīng)對消毒濕巾或消毒干巾的清潔消毒過程進行指導和質(zhì)控，若開展清潔消毒效果監(jiān)測應(yīng)按照附錄A的方法進行。

4.1.6 使用后的消毒濕巾或消毒干巾應(yīng)按《醫(yī)療廢物分類目錄》(2021年版)要求處理。

4.2 使用要求

4.2.1 使用范圍根據(jù)產(chǎn)品的使用范圍選擇不同的消毒濕巾或消毒干巾，見表1。

醫(yī)療機構(gòu)消毒濕巾管理和使用要求

4.2.2 使用選擇使用消毒濕巾進行清潔消毒時，可根據(jù)消毒水平分級及殺滅病原微生物種類選擇不同類別消毒濕巾。見附錄B的表B.1。

4.2.3 使用方法消毒濕巾開封前，應(yīng)檢查包裝的密封性及有效期，確保外包裝具有良好的閉合性，沒有漏液、脹氣及過期現(xiàn)象；取出的濕巾應(yīng)保持濕潤；使用后應(yīng)及時封口，在產(chǎn)品說明書標注的開封有效時間內(nèi)使用。

4.2.4 手部和完整皮膚手部或完整皮膚消毒時應(yīng)選用單片獨立包裝的適用于手或皮膚的消毒濕巾。

4.2.5 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及診療用品表面根據(jù)科室、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及診療用品的風險等級及表面污染程度選擇合適的消毒濕巾。普通科室日常表面清潔消毒可選用中、低水平消毒濕巾；重點科室如發(fā)熱門診、手術(shù)室、血透室、ICU等應(yīng)選用中、高水平消毒濕巾。

4.2.5.1 消毒濕巾可用于中、低度危險性診療用品的清潔消毒，不適用于接觸完整黏膜的侵入性操作器械或通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具等的清潔消毒。

4.2.5.2 使用科室可根據(jù)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備或診療用品的實際需求及不同清潔消毒對象的特點制定具體清潔消毒操作步驟(SOP)。

4.2.5.3 選擇使用消毒濕巾對醫(yī)療設(shè)施設(shè)備或診療用品進行清潔消毒時，應(yīng)根據(jù)廠家提供的說明書或操作規(guī)程選擇與其適宜的消毒濕巾；精密儀器設(shè)備的操作面板、顯示屏表面等應(yīng)考慮消毒濕巾的含液量和腐蝕性。

4.2.5.4 多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，患者使用的設(shè)施設(shè)備及診療用品的表面應(yīng)當增加清潔消毒的頻次。如遇甲類或乙類按照甲類管理的傳染病時，應(yīng)針對其病原微生物類別選擇相應(yīng)的消毒濕巾，同時應(yīng)增加清潔消毒的頻次。突發(fā)不明原因的傳染病時，如使用消毒濕巾清潔消毒，應(yīng)符合屆時國家發(fā)布的規(guī)定。

4.2.5.5 清潔消毒時機：

a) 每日工作前后可選擇使用消毒濕巾對醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及診療用品的表面進行擦拭清潔消毒。診療患者人數(shù)較多時，可視具體情況增加高頻接觸表面的清潔消毒頻次。持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及診療用品的表面應(yīng)定期消毒。

b) 專人專用或公用的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備表面選擇使用消毒濕巾清潔消毒時，其清潔消毒頻次根據(jù)具體情況實施；如交叉使用的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備應(yīng)在每人次診療結(jié)束后對其患者接觸的部分進行擦拭清潔消毒。

c) 多重耐藥菌感染或定植患者及甲類或乙類按照甲類管理的傳染病患者每人次診療結(jié)束后應(yīng)對患者接觸的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及診療用品的表面尤其是高頻接觸的表面如按鈕、操作面板等進行清潔消毒。

d) 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、診療用品的表面遇明顯污染時，應(yīng)立即進行清潔消毒處理。

e) 進行侵入性操作、吸痰等高度危險性診療活動后，應(yīng)對醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、診療用品的表面及相關(guān)物體的表面及時進行清潔消毒。

4.2.6 一般物體表面

4.2.6.1 對消毒對象實施擦拭時應(yīng)有序進行，應(yīng)遵循從清潔到污染的原則。多名患者共同居住的病室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備表面、物體表面的清潔消毒操作應(yīng)遵循清潔消毒單元化的原則，避免交叉污染。

4.2.6.2 高度風險診療區(qū)域的物體表面選擇消毒濕巾進行擦拭清潔消毒時，其清潔消毒頻次按照科室的規(guī)定進行。

4.2.6.3 中、低度風險區(qū)域，日常以清潔為主，高頻接觸物體表面宜選擇中、低水平消毒濕巾進行清潔消毒。

4.2.6.4 診療過程中發(fā)生體液、血液等污染時，應(yīng)隨時使用消毒濕巾或消毒干巾進行清潔與消毒處理。

4.2.7 污物如遇污物污染時，應(yīng)根據(jù)污物的量選擇相應(yīng)的高水平消毒濕巾或消毒干巾清除污物。

 

5 清潔消毒操作規(guī)程

5.1 手部打開一張用于手消毒的消毒濕巾，遵照WS/T 313-2019附錄A條款要求均勻揉搓雙手，擦拭消毒后保持作用時間不少于15s。

5.2 完整皮膚打開一張用于皮膚的消毒濕巾擦拭待消毒部位，參照產(chǎn)品說明書的操作方法進行擦拭，消毒后保持作用時間不少于15s。如被污物污染時，應(yīng)先清除污物，再用消毒濕巾進行擦拭消毒。

5.3 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及診療用品

5.3.1 按消毒濕巾說明書要求的方法打開包裝，取出消毒濕巾均勻擦拭各類醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及診療用品的表面，其消毒擦拭的表面應(yīng)保持濕潤，無遺漏。消毒濕巾應(yīng)為一次性使用，當擦拭不同表面或消毒濕巾污染時應(yīng)及時更換，避免交叉污染。

5.3.2 臨床科室或診療場所的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備及診療用品表面選擇使用消毒濕巾進行清潔消毒時，遵照4.2.5中的相關(guān)要求。

5.3.3 部分重點科室醫(yī)療設(shè)施設(shè)備：

a) 重癥監(jiān)護病區(qū)(房)以患者配備的基本服務(wù)設(shè)施及相關(guān)高頻接觸表面為一個清潔單元，主要包括監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵、注射泵、吊塔等醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的表面，選擇使用消毒濕巾進行清潔消毒時，按照由清潔到污染的原則，嚴禁床單元間交叉使用。

b) 血液透析中心(室)選擇使用消毒濕巾清潔消毒時，應(yīng)在患者透析結(jié)束后對透析單元內(nèi)的血液透析機等儀器表面進行清潔消毒。

c) 新生兒病區(qū)(室)選擇使用消毒濕巾清潔消毒時，應(yīng)以每個暖箱為單元進行表面清潔消毒，應(yīng)選用對皮膚無刺激、無致敏性的消毒濕巾的產(chǎn)品消毒暖箱外表面。患兒使用后的暖箱消毒可使用消毒濕巾對其內(nèi)外表面進行擦拭，擦拭后應(yīng)清水去除殘留消毒劑。

5.3.4 診療用品：

a) 血壓計袖帶等彎曲診療用品宜展開后正反面清潔消毒，均勻擦拭無遺漏。

b) 小件診療用品如體溫表(儀)、聽診器等，根據(jù)風險等級選擇消毒濕巾，均勻擦拭無遺漏。

c) 接觸完整皮膚的超聲探頭使用后先采用清潔紙巾擦拭去除探頭上的耦合劑，再使用消毒濕巾對其表面進行清潔消毒；接觸完整黏膜的超聲探頭應(yīng)先去除無菌保護套/膜，再用消毒濕巾擦拭探頭，保證消毒作用時間。

5.3.5 治療車的表面選擇使用消毒濕巾清潔消毒時，應(yīng)按照治療盤、治療車上層、治療車下層的順序依次進行，擦拭應(yīng)全部覆蓋治療車表面。車載醫(yī)療廢物桶和生活垃圾桶可根據(jù)實際使用情況擦拭清潔消毒內(nèi)外表面，如有肉眼可見污物，應(yīng)先清洗再清潔消毒。

5.3.6 備用狀態(tài)的設(shè)施設(shè)備及診療用品的表面選擇使用消毒濕巾進行清潔消毒時，至少啟用前進行擦拭，其表面應(yīng)全部覆蓋、無遺漏。

5.4 一般物體表面

5.4.1 待清潔消毒的一般物體表面使用消毒濕巾擦拭時應(yīng)符合清潔消毒單元化的原則，選擇與物體表面材質(zhì)相適宜的消毒濕巾進行清潔消毒。且遵照4.2.6中的相關(guān)要求。

5.4.2 一般物體表面清潔消毒操作規(guī)程遵照5.3.1要求執(zhí)行。

5.5 污物

5.5.1 少量的污物，可選擇使用高水平消毒濕巾或濕潤后的消毒干巾小心移除，實現(xiàn)清潔消毒一步完成。大量的污物，先采用高水平消毒干巾覆蓋清除后，再根據(jù)污染的病原微生物特點選用適宜的消毒濕巾擦拭。

5.5.2 使用消毒干巾時應(yīng)包裹全部污物，棄置于黃色醫(yī)療廢物收集容器，按感染性醫(yī)療廢物處置。再采用消毒濕巾擦拭清潔消毒(包括污染該范圍內(nèi)的各類物品表面，如病床、床頭柜、墻面及地面等),應(yīng)按照由周圍區(qū)到中心區(qū)，且由輕度污染到重度污染的原則全部覆蓋有序進行。

 

6 注意事項

6.1 對使用的對象產(chǎn)生不良影響時，應(yīng)停止使用并用清水擦拭去除殘留。

6.2 對消毒濕巾成分過敏者慎用。

6.3 消毒濕巾為外用產(chǎn)品，避免直接入口；嬰幼兒玩具等表面清潔消毒擦拭時，應(yīng)選擇無毒、無刺激性、無致敏作用的消毒濕巾。

6.4 消毒濕巾或消毒干巾的清潔消毒面積不應(yīng)超過說明書規(guī)定的最大清潔消毒面積。

 

 

 

 

本文由廣州佳譽醫(yī)療器械有限公司/佛山浩揚醫(yī)療器械有限公司聯(lián)合編輯